産後骨盤矯正に通ったら、健康保険の不正利用をされて受診照会が届いた話（進捗あり次第更新）

もい！

タイトル通りですが、体のためにと思って通った鍼灸院から保険を不正利用された悲しすぎる話です。

産後には骨盤矯正！っていうのがツイッターの育児垢のトレンドともなりつつある感じですが、通うときは私のような被害に合わないよう気をつけてほしいな・・・と思ったのでホームページでまとめることにしました。

通い始めたきっかけ・・・

１月に出産してからというものの、少し歩いただけで股関節が激痛で夜眠れなくなり、座ったり立ったりする動作すらも痛くて厳しくなってしまった雑魚人間です。

そんな雑魚人間こと私は、中学生の頃だったかに歩いていて何もないところで急に転けて捻挫して、整形外科でレントゲンを撮ってもらったときに「右側の骨盤（だったか関節だったか）がちょっと削れてるけどまあ生まれつきだろうからいっか」とお医者さんから言われたことがありました。

それが影響しているのかは定かではありませんが、昔から立ちっぱなしや長距離歩いたり、ヒールを履くだけで脚が痛くて夜眠れなくなるような人生でありました。

これはもしかすると出産を機にいよいよ脚がおかしくなったのかもしれないと不安になった私は、最近よく育児垢で話題にのぼる「骨盤矯正」とやらに足を運ぶことにしたのです。

整骨院選び

私は福岡市在住なので、整骨院と言っても結構な数があるので何を基準に選べばいいかよくわからず…。

とりあえずグーグルの口コミで悪評がない＆子供預かってくれる＆料金的にも通えそうな金額帯のところという条件で選びました。今考えるとある意味これがすべて失敗ですねｗ

選んだ整骨院のホームページには産後骨盤矯正は一回３３００円と書いてありました。

そもそも整骨院には交通事故にあったときしか通ったことがなかったのでどういう仕組みなのかもよくわかっておらず、私は１回通えば終わりだと思いこんでいたのですが、こういうのって結構長いスパンで通うことになるもんなんですね。それならそうと書いておいてほしいな。（これは私が無知すぎたのが普通に悪いですが。）

まあとりあえず行ってみるかね・・・ということでまず予約を取ることにしました。

予約の電話

予約制ということだったので電話するのが面倒だと思ってLINEで予約したら内容確認で電話がありました。

「産後骨盤矯正を受けたくて・・・帝王切開だったんですが・・・」

「帝王切開の場合は出血等のリスクがあるので産後２か月経ってからになるんです・・・それまでは普通の施術になりますがよろしいですか？」

え、そうなんだ。知らなかった・・・てかそれも書いといてよ！！

でもまあ脚めっちゃ痛いし、産後の後遺症で両腕麻痺してるし行ってみるか…と思い、予約を取ることにしました。

初回〜３回目

こちらの整骨院では初回から３回目までは固定の金額らしいです。正確な金額は忘れましたがだいたい３０００円くらいだったと思います。

初回から３回目までは保険適用とかどうとかの話は特になかったと思います。（たださすがに私も数カ月前＆産後のボケカス頭だったので正確に絶対そうだったとは言い切れないです。）

初回の治療内容は、ヒアリング＆指圧＆あたため＆鍼灸でした。

そして初回の領収書がこんな感じ

内容	金額	自己負担金
柔道整復施術（保険適用）	3,140	940
その他	940	940
はりきゅう	1,100	1,100
支払額合計		2,980

てか私めっちゃくちゃ注射嫌いで鍼治療とかされたくもなかったので急に「じゃあ鍼治療しますね〜」って言われてマジで焦りました。でもそういうものなのも知らずに来た私が悪いか・・・と思ってめちゃくちゃ我慢して鍼治療受けました、先言うといてくれやまじで（怒）

ヒアリングでは「一番は股関節の激痛。次に腕のしびれ、あとは大して気になってはいないけど授乳のときにうつむきすぎて肩こりがすごい。とりあえず股関節さえどうにかなればいいです。」と答えました。

２回目も施術内容は同じです。正直めちゃくちゃいやでしたが鍼治療自体は抜群に効果があったのか肩がすっきりしてとんでもない量の母乳が出てくるようになったので今回も我慢して受けました。

内容	金額	自己負担金
柔道整復施術（保険適用）	1,630	490
その他	390	390
はりきゅう	1,100	1,100
支払額合計		1,980

３回目はさすがに鍼はやめてほしいと伝えたので鍼以外の施術をしてもらいました。

内容	金額	自己負担金
柔道整復施術（保険適用）	1,220	370
その他	220	220
支払額合計		590

ここまでで有識者の皆様はお気づきかもしれないんですが、私の症状はすべて慢性的な症状であって怪我ではないのでそもそも保険適用にならないものなんですね。整骨院で保険適用になるのは骨折や捻挫などの怪我の場合です。

参考：https://ibmjapankenpo.jp/contents/boneset/boneset.html（私が加入しているIBM健保に書いてある説明です）

私は日頃あんまり病院にいかない生き物なのでお恥ずかしながらそういうことを知りませんでした。というか、整骨院も同じ病院だろうくらいの認識だったのでここまでの料金には特に疑問を抱いていませんでした。

ちなみにこの３回の間に整骨院のスタッフの方から、

「鍼治療続けたい場合は、内科（だったか外科だったか忘れたけど）で書いてもらう書類があって、それをうちが指定する病院で書いてもらってくれば鍼治療も保険適用になるんですよ！」と何度も説明されました。

なんでそんな三店方式みたいな変なやり方なんだろう？と思いましたが、私は鍼を受ける予定はないからまあどうでもいいやと思って聞き流していました。

（鍼治療を受けようと思っている人は聞き流したらだめです、そしてこの誘いには骨折や捻挫などの怪我症状以外の場合は絶対に乗ったらいけないです。詐欺に加担することになります。）

骨盤矯正の回数券

ようやく産後２ヶ月が経過して骨盤矯正が始められるということになりました。

ホームページには１回の料金しか乗っていませんでしたが、１回ずつの支払い以外で回数券で買う方法もあると説明されました。

８回、１６回、２４回の回数券で回数が多いほど安くなります。

といきなり言われても、そもそも１回でいいだろうと思いこんでいたくらい無知な私は何を基準に選べば良いのかわからないので、「何をもって回数を決めるんですか？大体どれくらい通うものですか？」と質問。

「骨盤矯正は産後のホルモンが出ていて筋肉が緩んでいる間じゃないと効果がないので、大体目安は産後半年くらいまでです。それ以降になると効果が出にくくなります。最低でも１週間に１回くらいで通ってもらう方がいいです。効果をすごく感じられた場合には３日おきくらいで来店される方もいます。」と説明してもらいました。

私としては股関節がどうにか治れば・・・という気持ちだったので、そもそも効果ってどういうことですか？と聞いてみたら、

「ヒップとウエストのサイズを縮められます！一番効果あった方で１１センチ縮んだ方もいらっしゃいました！」とのこと。

そういう効果は特に求めていなかったのでそれはどうでもいいけど、もしこのまま股関節がおかしくなったら老後にまともに歩けなくなるかもしれないと考えていたので念の為にと週１回くらい通うつもりで１６回を購入しました。

１６回で40,480円でした。１回あたりだと2,530円ですね。

まあ高いけど、健康が買えるならそれでいいし、本当に効果があるか検証してホームページのネタにもなるかなあ等とぼんやり考えていました。まさかこんな形でネタになるとは思いも寄りませんでしたが…。

骨盤矯正開始

開始時のヒップのサイズは95.5センチでした。産後がいくつだったかは不明です。そういうことを気にして生きていないので…。

個人的にはヒップよりもウエストが縮まるならラッキーだなあくらいに思っていましたが、治療開始の日に「実は先月から方針が変わってウエストの測定やめたんです・・・」と告げられました。え、そんなことある？と思いましたが、なんかあんまり効果でなかったから・・・とかなんとかいってました。

本当にもう今になって思えばこの時点でおかしいんですが、まあそう簡単に痩せられたらみんな苦労せんよねと思ってそれ以上は突っ込みませんでした。

骨盤矯正の施術の毎回の流れは、

指圧＞トムソンベッドとかいう機械でがっしゃんがっしゃんされる＞あたため＆骨盤ベルトで固定でした。

てっきりボキボキ曲げてみたりとかするのかと思っていたのでなんかよく分からない機械に寝かされてがっしゃんがっしゃんされてびっくり。一体どういう原理でこれで骨盤が縮むんだ・・・？と毎回不思議に思っていました。

初回の施術では95.5から94.0に変化しました。-1.5センチですね。

よーしおわったしかーえろ！！とすっと店を出ようとしたら「お支払いがまだです」と呼び止められました。

え？支払い！？回数券買ったのに！？

これはこれは恥ずかしいことをしてしまった・・・と会計に戻り、料金を支払いました。

領収書はこんな感じ。これは骨盤矯正のたびに同じものをもらってます。

内容	金額	自己負担金
柔道整復施術（保険適用）	1,220	370
産後骨盤矯正	0	0
手技	220	220
支払額合計		590

恥ずかしい・・・と思いながら整骨院を後にして、領収書をまじまじと眺めました。

手技・・・ってことはあの指圧別料金なのか・・・骨盤矯正のために必要な何かだから同じ料金だと思ったのにな・・・。

柔道整復施術・・・これはよくわからないけど保険適用されてるから病院の再診料みたいなやつなのかな、そんなの毎回いるなんて知らなかった・・・ツイッターランドのみんな産後骨盤矯正は自費なのおかしい！保険適用にするべき！って言ってるくらいだから自費なんだと思ってた・・・。

と、正直「聞いてたのと違う！」と言いたい気持ちを一旦我慢しました。（我慢しなくてよかったのにね。）

１０回通院した結果

最初の数回は１センチ〜２センチほど縮んだかと思ったら次の週には戻って〜というのを繰り返していましたが、「始めたばかりは結構戻りが大きいんです、でもだんだん安定して縮むようになりますよ！」と言われていました。

ふーんそんなもんなんだなあと適当に聞いてました。

がしかし、何回通っても全然縮まないどころかむしろサイズアップしました。

私も私で授乳でお腹が空きすぎて晩ごはんにご飯２合食い尽くしてたのでどう考えてもこれは私が太ったのが原因だろうなと思って何も言いませんでした。

むしろ毎回サイズを図るたびに「だんだん効果出ますから」と励ましてくれる先生に申し訳無さと気まずさを感じでいました。

後半の方はもはやサイズに関しては触れられなくなりました。

そして最終的に１０回通院した最後の施術前の計測サイズが94.5センチです。いや１センチしか変わってないやないかｗｗ

サイズはぜーんぜん変わりませんでしたが、股関節の痛みはしっかり取れて歩くのも平気になったのでその点ではとても感謝しています。でもこれが整骨院に通ったから治ったのか通わなくても治ったのかはなんとも言えないです。産後の一時的な症状だったのかもしれないしね。

そして届いた「受診照会」

１０回目の施術の前日、私が加入しているIBM健保の委託先の大正オーディットという会社から「受診照会」という用紙が届きました。

なんだこれ？医療費のお知らせ？と思って中を見ると、

「整骨院や鍼灸院では医療費を不正請求するケースがあります！保険適用できるのは骨折や捻挫などの怪我の場合です！」というお知らせのチラシと、受診した内容についての質問がたくさん書いてある質問用紙が同封されていました。

それを見て初めて、そんなのあるんだ！！と思った私はすぐに受診照会のことや、不正請求のことを調べました。そしてこれはもしかしたら私もはめられたかもしれない…と気づいたのです。

詐欺になんてあってたまるか偵察してやらあ！！

ちょっと変だなとは思っていたものの、まさか通っている病院が普通に詐欺をしてるとは思いもよらず。

あんなに愛想が良くて毎回いろいろお話してる先生方が全員保険金不正請求に加担しているのだと気づいてから本当に怖くて人間不審になりそうでした。

前日の夜中まで明日もう病院にいかないでおこうか・・・と考えましたが、直前でキャンセルするのも申し訳ないし、知ったからには正しい内容をけんぽに伝えて自費にしてもらえばいいし・・・と思って、嫌な気持ちのまま整骨院に乗り込むことにしました。

ネットで調べて知ったのですが、整骨院では健康保険にお金を請求するために「どういう怪我で通ったよ」という書類（療養費の請求書）を作るんだそうです。

本来、その書類に記載された内容を患者がチェックして、間違いがないですよということで署名をして送るものです。

こんな書類見たこともないな・・・と思って考えてみたら、毎月はじめに受付表とは別にこれも署名してください〜と言われて、クリアファイルを切り抜いたもので署名欄だけが書けるように加工してある書類に署名をさせられていました。

内容を細かく確認せずに署名をする私にも十分非がありますが、病院がそんなことで人を騙してくるなんて考えたこともなかったので、てっきり、通院に関わる同意かなにかなんだろうかと思って普通に署名していました。

そういえば１回だけカルテみたいなのを先生が持ってるのを見たことがありました。今回はその書類がどうなっているのかを偵察してやろうと思って、先生が書類をおいていなくなった間にじっくり読みました。

そしたらもうびっくりしたのなんのって。

怪我の理由の説明として、

「小さなお子様を抱えて散歩中に転倒して股関節を負傷」と記されていました。

え？？？？？？

私今までに一回も抱っこして散歩したことないで！！！！！（それはそれで親としてどうなのかｗｗ）

これはもう詐欺確定です。

怖くなりすぎてその瞬間から全員が敵に見えました。

今まで担当の先生との世間話をちょっとした楽しみの一つにしていましたが、あんなに小さい子供をかわいがっている優しい人が平然と詐欺行為に加担していたのかと思ったら本当に辛かったです。

そしてよりにもよってその日に「グーグルに口コミ投稿してくださいってお願いしてるんですけどしてもらえますか？」と聞かれました。

「ああ、いいですけど（てか本当のこと書いてまうけどええんか？逆にそっちこそええんか？）」と答えました。この瞬間本当に心が苦しかったです。

まあ、グーグルマップに書いてもグーグルビジネスの管理者側で削除申請かけられるし効果なさそうだなと思ったのと、私はグーグルマップにそこそこきちんと投稿していてちゃんとしたレビュアーとして評価されているのでそこにわざわざ書こうとは思いませんけどね。

その後について

この先の予約も取っていたのですが、こんなとこにもう通いたくないと思ったのでキャンセルしました。

受診照会には事実を書いて送るので、健康保険適用できなくなると思います。

自費になった分を私に請求してくるかは不明ですが、もし請求されたら「いや詐欺行為やったのそっちなのに払うわけ無いやろ！」と言ってやるつもりです。

あと残り６回分で15000円分残っているのですがもう通う気はありません。いずれにしても脚痛くなくなったしね。本当はこんなことしたの謝ってお金返金してもらいたいくらいですが、自分で買ったものであることは間違いないのでそこまでは言わないでおきます。勉強代ということでね。

今後の予定ですが、受診照会を送って大正オーディットからなにか連絡等があればいいのですが、連絡なかったらこちらから一度話してみようかと思います。

通報することも考えましたが、どこに通報するのが一番良いのでしょうかね？厚労省のサイト見てたら県の指導監査課に通報してね！みたいな感じでしたが・・・。

ここまでが一昨日までの話なので進捗あり次第また更新します。

産後矯正を考えている育児中のママさんたちがこういうよくない整骨院に引っかからないように少しでも参考になったら幸いです。

もしこの記事読んだママさんがいらっしゃったら、拡散してもらえると同じ被害に合う人が少しでも減らせるかもしれないので助かります。

おしまい。